Реакция на туберкулин выраженная, за исключением редких случаев отрицательной анергии

Из всех органов брюшной полости наиболее часто туберкулезом поражаются лимфатические узлы брыжейки туберкулезный мезоаденит. Зачастую в воспалительный процесс вовлекаются соседние участки брюшины, что создает многообразные клинические синдромы. Микобактерий туберкулеза проникают в лимфатические узлы брыжейки из пораженных внутригрудных лимфатических узлов или алиментарным путем.

Различают три формы мезоаденитов: 1) гиперпластическую - характеризуется гиперплазией лимфоидной ткани; 2) фиброзную - проявляется туберкулезными бугорками и фиброзом лимфатических узлов; 3) фиброзно-казеозную - сочетаются фиброзный и казеозный процессы. Последняя форма склонна к перифокальной инфильтрации с развитием лимфангоитов, с воспалительно-спаечными образованиями в брюшине. Массивный казеозный процесс в лимфатическом узле может вызвать прорыв его капсулы и инфицирование полости брюшины.

По клиническому течению мезоадениты делят на острые и хронические.

Заболевание чаще начинается постепенно. Сопровождается бледностью кожных покровов, похуданием, плохим аппетитом, диспептическими расстройствами, метеоризмом, субфебрильной температурой. Боли локализуются вокруг пупка, реже в правой подвздошной области. Живот вздут из-за скопления газов в кишечнике. При выраженном спаечном процессе могут отмечаться отдельные выпячивания брюшной стенки. Перкуссия вызывает усиление болей. Пальпация живота затруднена вследствие напряжения брюшной стенки. В околопупочной области прощупываются бугристые малоподвижные образования без четких контуров - конгломерат лимфатических узлов и петель тонкого кишечника.

Рентгенологически выявляется беспорядочное расположение петель тонкого кишечника, стриктуры, стойкий илеоспазм или инфильтративно-язвенные изменения в илеоцекальном отделе кишечника. При хронически текущем казеозном процессе на обзорной рентгенограмме можно обнаружить кальцинаты в лимфатических узлах и брюшной полости.