Слипчивая форма

Перкуторно определяется притуплённый звук, при перемене положения границы тупости меняются; имеется симптом флюктуации. Спайки создают гнездное расположение экссудата, границы тупости при этом совсем не изменяются при перемене положения. После эвакуации жидкости нередко прощупываются пакеты увеличенных лимфатических узлов.

Течение болезни различное. В одних случаях после однократного откачивания жидкости наступает затихание процесса, в других - выздоровление затягивается. Появление спаек и казеозно-язвенных изменений резко ухудшает исход. Прогноз при экссудативной форме несколько более благоприятный, чем при слипчивой.

Слипчивая форма возникает как результат осложненного течения мезоаденита, туберкулеза органов брюшной полости, лимфогематогенной диссеминаций из бронхиальных и шейных лимфатических узлов.

Слипчивая форма туберкулезного перитонита характеризуется специфическими изменениями и повышенной экссудацией фибриногена в брюшную полость. Последний, откладываясь на брюшине, образует спайки, между которыми гнездно располагается выпот. При данной форме выражены интоксикация, боли, метеоризм, диспептические расстройства, истощение, могут возникать явления частичной кишечной непроходимости. При ки-шечно-язвенном компоненте могут образовываться кишечные свищи.

Живот умеренно вздут, иногда асимметричен, реже втянут. При перкуссии живота участки притупления (осумкованный экссудат) чередуются с участками тимпанита (раздутые газом петли кишок). Иногда перкуссия вызывает боль. Живот напряжен, на уровне пупка прощупывается скрученный сальник. Температура длительно фебрильная.

При рентгенологическом контрастном исследовании определяется фиксация петель тонкого кишечника и илеоцекального отдела, газ в тонком кишечнике; иногда отдельные его петли раздуты и деформированы.