Диагностика туберкулеза бронхов и трахеи

У некоторых больных наблюдается фиброзная трансформация инфильтратов - прорастание стенки бронха фиброзной тканью, что ведет к фиброзно-рубцовому сужению просвета бронхов. В этих случаях может наступить деформация бронха с его перегибанием.

Свищи могут варьировать от едва видимой точки в стенке бронха до массивного изъязвленного инфильтрата, покрытого грануляциями. Перед прорывом можно видеть конической формы выпячивание гиперемированной слизистой бронха, иногда оно напоминает «фурункул» с белой точкой на верхушке. На месте прорыва либо сохраняется перфоративное отверстие, либо появляется втянутый, иногда пигментированный рубец. Может наступить и полная обтурация просвета бронха грануляциями.

Следует указать, что иногда начальные подслизистые специфические поражения бронхов при бронхоскопическом исследовании могут быть не выявлены.

Туберкулез чаще локализуется на внутренней стенке в устьях долевых и сегментарных бронхов преимущественно на стороне легочного процесса, в трахее - в области бифуркации. В настоящее время изолированное поражение трахеи встречается крайне редко. При туберкулезе наблюдается односторонность поражения.

Осложнениями туберкулеза бронхов чаще являются стенозы с последующими ателектазами и «блокированными» кавернами.

Диагностика туберкулеза бронхов и трахеи основывается на анамнезе (наличии туберкулеза в организме), жалобах больного, данных общего и специального обследования. Характерны односторонность, неравномерность поражения, которое соответствует стороне легочного процесса, а также полиморфизм изменений с локализацией в задних отделах кольца бронхов. Обнаруженные изменения в трахее и бронхах при наличии деструктивного туберкулеза легких, а также пораженных туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов с большой достоверностью указывают на туберкулез трахеобронхиальных путей.