Нарушение проходимости бронха

Нарушение проходимости бронха может быть констатировано по изменениям характера каверны при рентгенологическом исследовании: появление уровня жидкости, возникновение «раздутой» каверны, увеличение и уменьшение ее («играющие» каверны) за малые промежутки времени, а также возникновение локальной эмфиземы, ателектаза.

Наиболее важным методом диагностики туберкулеза трахеи и бронхов является трахеобронхоскопия, позволяющая уточнить диагноз, выявить процесс в ранней форме и наблюдать за ним в период лечения.

Начальные поражения трахеи и бронхов могут протекать с незначительной симптоматикой или бессимптомно. При бронхоскопии могут быть выявлены инфильтративная, язвенная и рубцовая формы, как и при поражении гортани.

Инфильтративные формы - на ограниченном участке слизистой оболочки отмечается утолщение с гиперемией, шереховатостью без обычного блеска со сглаженными межхрящевыми промежутками. В зависимости от фазы процесса картина будет различной. При продуктивном характере инфильтраты ограниченные, серо-розового цвета, неправильной округлой формы, а при экссудативном - диффузные, ярко-красного цвета, отечные, склонные к кровоточивости и распаду.

Язвенная форма - небольшие, ограниченные, поверхностные язвы с зубчатыми, изъеденными, ползучими краями (при продуктивной фазе); в случае превалирования экссудативной фазы язвы чаще множественные, иногда глубокие, с грязно-серым налетом и изрытыми краями.

В настоящее время туберкулез бронхов протекает более благоприятно, чаще встречается инфильтративная форма, реже - язвенная и та преимущественно продуктивного типа. При лечении процесс быстро регрессирует, изменения могут полностью рассосаться, в отдельных случаях образуются нежные рубцы. В бронхах рубцы представляются в виде тонких блестящих полосок серо-белого цвета. Редко развиваются выраженные концентрические рубцы, суживающие просвет бронха, иногда - кольцевидные рубцы с небольшим отверстием в центре (кольцевидные стенозы).