Клинические проявления туберкулеза

В возникновении туберкулеза верхних дыхательных путей большое значение имеет функциональное состояние центральной нервной системы и местной иннервации, а также неспецифические воспаления бронхов.

Клинические проявления туберкулеза трахеи и бронхов зависят от общего состояния организма, формы и фазы легочного процесса, а также от характера изменении в бронхиальном дереве, их локализации и степени нарушения проходимости бронхов.

Наиболее характерными жалобами больных, позволяющими заподозрить туберкулез бронхов, являются: упорный, приступообразный кашель, беспокоящий днем и ночью, не поддающийся медикаментозному воздействию; кашель сопровождается выделением небольшого количества мокроты (чем крупнее пораженный бронх, тем сильнее кашель). При стенозе бронха кашель приобретает астматический характер. Часто беспокоят больных неприятные ощущения жжения, а также упорные и разнообразные боли в области грудины, чаще с одной стороны, в межлопаточном пространстве. Боли могут быть от незначительных до весьма сильных. Нередко наблюдается одышка, не соответствующая протяженности поражения легочной паренхимы.

Объективное исследование выявляет шумное дыхание с присвистом (при стенозе бронха), шум и писк, стойкие свистящие хрипы, выслушиваемые во II-III межреберьях или около позвоночника на уровне III-V грудных позвонков. Часто изменяется выделение мокроты в течение дня, что связано со стенозом бронха. Могут наблюдаться кровохарканья (при язвенных и Рубцовых процессах).

Вспомогательные признаки туберкулеза бронхов - прикорневая локализация процесса в легких и повторные обнаружения микобактерий в мокроте при отсутствии для этого рентгенологических данных.