Физикальные и рентгенологические признаки

При гнойном плеврите выпот обычно мутный, содержит преимущественно нейтрофилы; часто обнаруживаются микобактерий туберкулеза (85%), особенно при прорыве каверны, при этом находятся и гноеродные кокки. Нередко гнойный туберкулезный плеврит может развиться без выраженных клинических симптомов (холодная эмпиема), при этом накопление гноя идет медленно, в большинстве случаев гной стерильный, жидкий.

Физикальные и рентгенологические признаки гнойных плевритов такие же, как и при серозных плевритах.

Лечение экссудативного плеврита должно быть направлено на быстрое и полное рассасывание экссудата, а главное - на устранение причины, вызвавшей его. Немаловажное значение в достижении клинического эффекта имеет излечение туберкулезных очагов, локализующихся главным образом в трахеобронхиальных лимфоузлах или легких.

Лечение должно быть комплексным, проводиться тремя противотуберкулезными препаратами на фоне противовоспалительной, десенсибилизирующей, общеукрепляющей и гормональной терапии. Для снижения гиперсенсилизации и получения противовоспалительного эффекта применяют бутадион, хлористый кальций, салицила, аскорбиновую кислоту, а также гормональные препараты (преднизолон, преднизон, АКДТ), фотивовоеналительное лечение с включением гормональных препаратов, особенно если оно применено в начале заболевания, приводит к быстрому и более полному рассасыванию экссудата. При плевритах со значительным выпотом показаны аспирации жидкости с последующим введением в плевральную полость АКЛТ (40- 20 ЕД) или преднизолона (20 мг).