Гнойный плеврит

Диагностически важный признак, указывающий на наличие туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов,- выявление специфического поражения бронхов, что достигается трахеобронхоскопическим исследованием. Частота поражения бронхов при экссудативиом плеврите нередко весьма значительна.

При плевральной пункции у части больных встречается геморрагический выпот, что служит признаком острых токсико-аллергических форм туберкулезного плеврита или истинного туберкулеза плевры; такой выпот может быть в значительной степени обусловлен и С-авитаминозом. Геморрагический выпот характерен также для опухолей.

Гнойный плеврит чаще всего развивается при туберкулезе плевры либо вследствие поступления в плевральную ткань массивной дозы высоковирулентных микобактерий туберкулеза лимфо-гематогенным путем, либо вследствие непосредственного перехода туберкулезного процесса на плевру из подплеврально расположенного очага. У некоторых больных может возникнуть нагноение серозно-фибринозного выпота.

Гнойные плевриты отличаются тяжелым течением. В большинстве случаев они начинаются остро, внезапным и резким повышением температуры, ознобом, одышкой, болями в боку, большой слабостью и головной болью. Резко выражены явления токсемии; изнуряющие ночные поты. Уже в первые дни состояние больных становится тяжелым, отмечается быстрое накопление экссудата, температура носит волнообразный или даже гектический характер. При прорыве в полость плевры каверны или казеозного очага первым симптомом является резкая одышка из-за развития спонтанного пневмоторакса.