Отставание пораженной стороны грудной клетки

Чаще всего начало фибринозного плеврита постепенное, сопровождающееся недомоганием, субфебрильной температурой и нерезко выраженными нарушениями общего состояния. Нередко он может начинаться и остро, с повышения температуры, резких болей при дыхании, одышки. Одышка обычно обусловлена частым и поверхностным дыханием больного для облегчения болей. Доминирующим симптомом является боль.

При объективном исследовании отмечается отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании и ограничение подвижности легочного края. Пальпацией определяется болезненность на стороне плеврита и рефлекторное напряжение мышц. При перкуссии над выраженным утолщением плевральных оболочек отмечается притупление звука. Аускультация выявляет ослабленное дыхание, на фоне которого прослушивается шум трения плевры. По интенсивности и характеру шум трения плевры может быть различным: от едва слышного до грубого, напоминающего скрип снега. Шум трения плевры иногда прослушивается на обеих фазах дыхания. В отличие от крепитации шум трения плевры усиливается при надавливании стетоскопом, при этом увеличивается болезненность.

Со стороны крови в первые дни заболевания отмечается умеренный лейкоцитоз (9000-11 000) со сдвигом нейтрофилов влево. СОЭ повышена.

Рентгенологически отмечается ограничение движения диафрагмы, легкое помутнение соответствующего плевриту участка легочного поля в нижних и латеральных отделах грудной клетки. Иногда можно обнаружить небольшое количество жидкости в синусе. После перенесенного фибринозного плеврита могут отчетливо выявляться плевроапикальные, костальные, костодиафрагмальные, медиастинальные наслоения, зубчатость и деформация контуров диафрагмы, а также утолщение плевры в междолевых щелях.