Развитие экссудативного туберкулезного плеврита

Подавляющее большинство сухих и экссудативных плевритов - это следствие туберкулеза плевры. Плеврит у детей, юношей и лиц молодого возраста чаще всего связан с туберкулезными очагами внутригрудных лимфатических узлов и нередко представляет проявление первичного туберкулеза.

У взрослых туберкулезная диссеминация плевры с развитием экссудативных плевритов происходит преимущественно гематогеным путем, хотя инфицирование плевры возможно и при распаде подплеврально расположенного туберкулезного казеозного очага.

Для развития экссудативного туберкулезного плеврита одного проникновения микобактерий туберкулеза в плевральную полость недостаточно, необходимо состояние высокой сенсибилизации, гиперчувствительности организма и тканей, которое и наблюдается у инфицированных туберкулезом лиц.

Особое значение в патогенезе плевритов имеет структура и особенности лимфообращения в плевре. Лимфоток несколько замедлен в субплевральных зонах вследствие большого диаметра сосудов в этих отделах легких, особенно в молодом возрасте. В случае обострения туберкулезного процесса в лимфатических узлах корня легкого или средостения, вследствие повторного попадания микобактерий туберкулеза и их токсинов субплеврально возникают «зоны гиперсенсибилизации» (В. А. Равич-Щербо, 1954).

Способствовать развитию плевритов могут переохлаждение, чрезмерное физическое напряжение, неполноценное питание, перенесенные инфекционные заболевания и др.