Тоны сердца

Тоны сердца часто приглушены, при застое в малом круге кровообращения выслушивается акцент второго тона на легочной артерии.

Подавляющее большинство больных цирротическим туберкулезом легких абациллярно. Однако микобактерий туберкулеза периодически могут обнаруживаться. В этих случаях не всегда можно исключить наличие в цирротически измененном участке легкого остаточной полости, не определяемой при обычном клинико-рентгенологическом обследовании. Источником бацилловыделения может быть и специфический эндобронхит. В таких случаях показана бронхография, а также бронхоскопическое исследование.

Гемодинамические нарушения при цирротическом туберкулезе легких (СОЭ до 20 мм/ч и выше, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз) связаны обычно с вспышкой пневмонии. Иногда при длительно существующих выраженных бронхоэктазах может определяться гипохромная анемия.

Туберкулиновые пробы обычно положительны.

Рентгенологическая картина цирротического туберкулеза легких зависит от локализации, протяженности и характера поражения. В области пораженных участков легких отмечается диффузное понижение прозрачности и на этом фоне четко очерченные тени фиброти-зированной легочной ткани, а также могут выявляться тени четко очерченных плотных и инкапсулированных очагов. Непораженные участки легких эмфизематозно расширены. При одностороннем массивном циррозе отмечается интенсивное затемнение, но не всегда гомогенное, захватывающее целую легочную долю; на фоне тени могут быть видны округлые ячеистые просветления, обусловленные бронхоэктазами и участками буллезной эмфиземы.

Легочное поле на пораженной стороне резко сужено.