Верхнедолевая локализация

При объективном осмотре грудная клетка деформирована: уплощена над цирротически измененным участком легких, межреберные промежутки сужены, втягиваются при вдохе; на стороне поражения отмечается западение грудной клетки, атрофия мышц плечевого пояса.

Верхнедолевая локализация цирроза проявляется западением над- и подключичных ямок, нижние же отделы грудной клетки у этих больных эмфизематозно расширены. Нередко отмечается смещение трахеи в сторону пораженного легкого («вилочный» симптом Рубинштейна). Перкуторно над участком цирроза определяется тупость, ниже его - коробочный оттенок звука, а над эмфизематозно измененной легочной тканью громкий тимпанит (обычно в нижних отделах). Подвижность легкого на стороне поражения резко ограничена, сердце и крупные сосуды смещены в сторону поражения.

Аускультативно над цирротически измененным участком легкого дыхание ослабленное, чаще жесткое или различной степени выраженности бронхиальное (в зависимости от степени уплотнения и безвоздушности выслушиваемого участка). Над остальными отделами легкого прослушивается усиленное везикулярное дыхание. Иногда при верхушечном одностороннем цирротическом процессе может прослушиваться амфорическое дыхание вследствие смещения трахеи в сторону цирротически измененной верхушки, которая хорошо резонирует. Сухие и влажные хрипы обусловлены как бронхо-эктазами, так и присоединяющимся бронхитом, их выраженность зависит от фазы процесса. Хрипы могут отсутствовать или прослушиваться в небольшом количестве в периоды ремиссий. Обострение процесса всегда сопровождается бронхоспазмом, который проявляется сухими свистящими хрипами, преимущественно на вдохе. Над цирротически измененной легочной тканью с бронхоэктазами слышны разнокалиберные звучные влажные хрипы со скрипучим оттенком, локализация их обычно постоянна.

 

В различных учреждениях, таких как бассейны, детские сады, заводы, спортивные клубы, используются металлические шкафы для хранения одежды и личных вещей. Такие шкафы очень удобны, так как они практичны, не занимают много места, надежны и функциональны. К тому же руководство учреждения может подобрать здесь наиболее подходящий вариант шкафов, чтобы максимально использовать пространство и не испортить дизайн помещения.