Цирротический туберкулез легких

Цирротический туберкулез легких характеризуется массивным разрастанием соединительной ткани на месте легочной паренхимы и сопровождается выраженным нарушением функции легких. Цирроз - это дефектное заживление легочной ткани, пораженной туберкулезным процессом.

Патогенез цирротического туберкулеза легких многообразен и неоднороден в зависимости от исходной формы туберкулеза легких. Цирроз может развиться на фоне различных форм туберкулеза (диссеминированной, фиброзно-кавернозной, очаговой и плеврита), но чаще всего он является результатом длительно протекающих фиброзно-кавернозного и хронического диссеминированного туберкулеза легких. Соединительная ткань разрастается от очагов воспаления по ходу лимфатических и кровеносных сосудов, в межлобулярных перегородках и в перибронхиальной ткани.

Зачастую к циррозу приводят карнификация фиброзного экссудата при инфильтративных процессах и фиб-ротизация ателектаза, а также склерозирующийся плеврит, особенно гнойный (плеврогенный пневмосклероз). Как правило, разрастание соединительной ткани в легком переходит на плевру и соответственно с плевры на легкое.

Выраженность, распространенность пневмосклероза и его характер различны и зависят от исходной формы туберкулеза. Цирроз может быть односторонним, захватывающим больший или меньший участок легкого, и двусторонним, ограниченным или диффузным. Он наиболее массивен при инволюции (исходе) фиброзно-кавернозного и инфильтративного туберкулеза легких, при этом по протяженности ограничен. Диффузный характер пневмосклероз носит при диссеминированном туберкулезе легких и развивается в результате рубцевания очагов диссеминаций, а также на месте диффузного лимфангоита.