Закрытие дренирующего бронха

Вследствие обширного развития фиброзной ткани в легком рентгенологически весьма часто определяется смещение органов средостения в сторону локализации фиброзно-кавернозной патологии. Длительное течение и значительная распространенность процесса приводят к изменениям плевры в виде утолщения плевральных листков, плевральных сращений, к ограничению подвижности диафрагмы. Грубые рубцовые изменения в легочной паренхиме нередко ведут к ее сморщиванию и рентгенологически определяются уменьшением легкого.

При закрытии дренирующего бронха (содержимое каверны не выделяется) па рентгенограмме можно определить горизонтальный уровень скопившейся жидкости.

В периоды обострения наблюдается повышенная (до 30-50 мм/ч) СОЭ. При осложнении процесса амилоидозом СОЭ может быть выше 50 мм/ч. Нерезко выраженный лейкоцитоз (до 10 000-12 000) со сдвигом влево. В гемопротеинограмме отмечается снижение альбумино-глобулинового коэффициента за счет уменьшения количества альбуминов и нарастания альфа-, бета- и гамма-глобулинов. Данные сдвиги имеют умеренно выраженный характер.

И только при осложнении процесса амилоидозом в мокроте больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких обнаруживают микобактерий туберкулеза и эластические волокна альвеолярного и коралловидного строения. Первичная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза у данных больных встречается в 1,5-2% случаев, а вторичная достигает 40-80%- В ряде случаев могут быть найдены видоизмененные штаммы БК. У большинства больных в мокроте обнаруживается вторичная, обычно кокковая флора. Чаще всего выявляются белый и гемолитический стрептококки, реже - зеленящий стрептококк и диплококк. Вторичная флора у многих больных устойчива к целому ряду антибактериальных препаратов, а так как она часто является ведущей в фиброзно-кавернозном процессе, то исследование ее имеет большое значение для лечения.