Кавернозный туберкулез

Кавернозный туберкулез легких в рентгенологическом отображении, в отличие от инфильтративного и фиброзно-кавернозного, характеризуется отсутствием вокруг каверны выраженных инфильтративных или фиброзных изменений, распространенной бронхогенной диссеминаций и смещения органов средостения в сторону пораженного туберкулезом легкого.

С целью дифференциальной диагностики при кавернозном туберкулезе легких нередко показано бронхографическое исследование. На бронхограммах бронхо-эктазы, кисты легких в отличие от каверн, как правило, «слепые», часто множественные, сочетаются с другими аномалиями.

Лечение кавернозного туберкулеза легких, как и Других его форм, должно быть комплексным с широким использованием антибактериальных препаратов в оптимальных дозах в сочетании с пневмотораксом, применением противовоспалительных, общеукрепляющих, десенсибилизирующих средств, гормональной терапии и в показанных случаях оперативного вмешательства. Правильно организованное и рационально проводимое лечение в большинстве случаев является эффективным. Неблагоприятное развитие процесса приводит к прогрессированию данной формы заболевания (увеличению полости распада, появлению отсевов).

Заживление каверны может идти несколькими путями:

1) за счет истончения стенок происходит спадение каверны и соединение стенок с образованием рубца, который в дальнейшем может рассосаться. Так заживают мелкие штампованные (альтеративные) каверны. Данный вид заживления носит название бездефектного (или малодефектного);

2) внутренняя стенка каверны выполняется грануляционной тканью, затем происходит сморщивание каверны и в последующем заживление с образованием звездчатого рубца - индурата;

3) внутренняя стенка каверны выполняется грануляционной тканью, каверна сморщивается, но полного сближения стенок не наступает, происходит заживление с образованием рубца и очага, который в дальнейшем может фиброзироваться;

4) при возникновении стеноза бронха, дренирующего полость каверны, происходит заполнение последней лимфой и казеозом с разрастанием вокруг соединительной ткани, т. е. образуется казеома (туберкулома);

5) после очищения каверны от казеозных масс на месте специфических грануляций развивается соединительная ткань; такая полость не содержит микобактерий туберкулеза и носит название санированной. Этот вид заживления наиболее дефективный и несовершенный.