Многообразие морфологических изменений

Многообразие морфологических изменений, различная выраженность функциональных нарушений, аллергическая настроенность легочной ткани, неодинаковая сопротивляемость организма по-разному влияют на эволюцию каверны, ее величину, форму, определяют клинические проявления кавернозного туберкулеза легких. Эти изменения и усиление интоксикации обусловлены нарушением дренажной функции бронха, задержкой мокроты в каверне, всасыванием и поступлением токсинов в кровь. В этих случаях кашель иногда приобретает коклюшеподобный, спастический характер, а выделение мокроты уменьшается или прекращается.

Иногда у больных резко ухудшается самочувствие, усиливаются симптомы интоксикации, а рентгенологически отмечается увеличение размеров каверны и появление на дне ее жидкости. Такое состояние известно под названием ретенционного синдрома, оно свидетельствует о нарушении дренажной функции бронха и развитии блокированной каверны.

Физикальные симптомы при кавернозном туберкулезе легких зависят от характера, величины, формы и локализации каверны, а также от степени выраженности органических и функциональных изменений в легких. Они могут не представлять значительных отклонений от нормы, совсем не выявляться, а нередко могут быть обнаружены и характерные признаки каверны.

При осмотре больных иногда выявляется похудание. Голосовое дрожание и бронхофония над небольшими кавернами (до 2 см) чаще не изменены или слегка ослаблены, реже усилены.