Возникновение «раздутых» каверн

Из местных симптомов наиболее часто наблюдается небольшой кашель, более выраженный по утрам, с выделением небольшого количества слизистой, слизисто-гнойной, двухслойной, без запаха мокроты, иногда с примесью крови. В случаях поражения туберкулезом бронхов кашель усиливается. Нередко отмечаются слабо выраженные боли в грудной клетке на стороне поражения в подключичном или межлопаточном пространстве. Боли обусловлены, по-видимому, вовлечением в процесс плевры. Перечисленные признаки интоксикации и локальные симптомы непостоянны, наблюдаются в различных сочетаниях, держатся различный срок и нередко вовсе отсутствуют.

При поражении туберкулезом бронхиального дерева, при функциональных и спастических нарушениях, а также при «блокированных, раздутых» кавернах общие и местные симптомы могут быть более выражены.

Важным фактором, способствующим возникновению «раздутых» каверн, является развитие перикавернозного ателектаза, который часто есть следствие нарушения проходимости бронхов, снабжающих воздухом окружающую каверну легочную ткань. К ателектазу может привести спазм мускулатуры самого легкого, чему способствует состояние повышенной чувствительности в зоне легкого вокруг каверны. В целом в эволюции каверны участвует много различных факторов: отторжение казеозных масс через бронх, состояние бронхиального дерева и тонуса нервно-мышечного аппарата, эластическая тяга легкого, которая способствует увеличению полости распада, а главное, состояние нервной системы, реактивности легочной ткани и организма в целом.