Неправильная лечебная тактика

Основными причинами формирования кавернозного туберкулеза легких следует считать несвоевременность выявления процесса, ошибочную диагностику, недостаточное и неправильно организованное лечение.

Неправильная лечебная тактика может заключаться в следующем: короткое, прерывистое лечение, малыми дозами, одним препаратом; лечение антибактериальными препаратами без учета их инактивации и чувствительности к ним микобактерий туберкулеза; неприменение в показанных случаях коллапсотерапии, Совокупность этих причин на фоне низкой сопротивляемости организма даже под воздействием антибактериальной терапии приводит только к рассасыванию перифокальных воспалительных явлений и быстрому снятию острых симптомов заболевания. Процесс стабилизируется с образованием двухслойной или трехслойной каверны, эластической, податливой (это наблюдается по истечении 4-6 месяцев лечения) и характеризуется обычно малосимптомным течением. В некоторых случаях возникают «раздутые», растянутые каверны, что связано в основном с сужением просвета дренирующего бронха, хотя в механизме возникновения таких каверн лежит много факторов. Нарушение проходимости бронха (с последующим сужением просвета) может вызываться туберкулезным бронхитом, воспалительным отеком слизистой, казеозно-слизистыми пробками. Состояние просвета бронхов определяется главным образом функциональным состоянием нервно-мышечного аппарата легких в целом и бронхов в частности.

Клиническое течение кавернозного туберкулеза легких различное. Как правило, внешний вид больных не изменяется. Признаки интоксикации умеренно выражены: повышенная утомляемость, небольшая слабость, снижение работоспособности, субфебрильная температура, ночные поты, понижение аппетита.