Кавернозный туберкулез легких

В структуре легочного туберкулеза определенное место занимает кавернозный туберкулез, который чаще всего наблюдается у людей молодого возраста (25-40 лет). Он характеризуется наличием тонкостенной, изолированной каверны, расположенной на фоне мало измененной легочной ткани при отсутствии выраженных инфильтративных, очаговых и фиброзных изменений. Этим кавернозный туберкулез отличается, с одной стороны, от очагового и инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада, а с другой - от фиброзно-кавернозного. Диагноз устанавливается чаще всего в процессе проведения антибактериального лечения, под влиянием которого рассасываются перифокальные изменения и выявляется сформированная четкая каверна.

Кавернозный туберкулез легких выделен в самостоятельную форму в последние годы, впервые предложение об этом было внесено А. И. Струковым в 1948 г.

Кавернозный туберкулез легких чреват серьезными осложнениями, что послужило основанием для сравнения его с пороховой бочкой. С образованием каверны связана постоянная хроническая специфическая и неспецифическая интоксикация, а также возможность бронхогенного обсеменения - каналикулярного распространения микобактерий туберкулеза. В ряде случаев каверна является причиной неудержимого прогрессирования процесса. Каверна, в стенке которой сохраняются необлитерированные сосуды, а иногда и специфические аневризмы (Rasmussen),- наиболее частая причина кровохарканья и осложнений процесса. При субплевральном расположении каверны может возникнуть прорыв в полость плевры с последующим образованием туберкулезной эмпиемы.