**Лечение туберкулом легких

Лечение туберкулом легких должно быть дифференцированным с учетом своеобразия течения, фазы и величины туберкулом и строиться на общих принципах комплексной терапии больных туберкулезом. Больные со стационарной рентгенологической картиной туберкулом при наличии симптомов интоксикации нуждаются в длительном лечении. Химиотерапия проводится сочетанием трех препаратов первого ряда в комплексе с общеукрепляющим и десенсибилизирующим лечением (не менее t>-8 месяцев). Аналогичная тактика применяется при появлении динамики процесса (изменение туберкулом в объеме, возникновение в них распада, выделение микобактерий туберкулеза). В общий комплекс лечения целесообразно вводить кортикостероидные гормоны, биостимуляторы, применять антибактериальные препараты внутривенно, широко использовать введение химиопрепаратов интратрахеально и в ингаляциях - на фоне бронхолитиков, ферментов (химопсин) и гормонов (гидрокортизон). Показаны эндобронхиальные и внутриполостные введения различных лекарственных сочетаний, электрофорез противовоспалительных и антиспастических средств, ультразвуковая терапия.  

В период химиотерапии необход имо оценивать тенденцию процесса, его динамику и определять необходимость хирургического лечения. Резекция пораженных сегментов легкого показана больным, у которых имеется распад и бацилловыделение, если длительное лечение оказалось безуспешным. Хирургическому лечению подвергаются также больные с крупными туберкуломами (4-6 см и более в диаметре). Резекция легкого безусловно необходима при затрудненной дифференциации туберкуломы и опухоли легкого, так как выжидательная тактика в последнем случае недопустима.

Вопрос об оперативном лечении в случае распада туберкуломы при отсутствии эффекта от консервативной терапии должен решаться в первые 6 месяцев лечения.