Трахеобронхоскопическое исследование

В ряде случаев чувствительность к туберкулину у больных с туберкуломами легких высокая, независимо от фазы процесса. У большинства больных наблюдаются положительные туберкулиновые пробы различной степени выраженности. В последние годы отмечаются и отрицательные туберкулиновые пробы.

Трахеобронхоскопическое исследование нередко выявляет у больных туберкуломами специфическое поражение бронхов.

Большое значение в диагностике туберкулом имеет рентгенологическое исследование с применением томографии. Следует обращать внимание на локализацию туберкулом легких, их форму, величину, структуру, характер контуров, состояние окружающей легочной ткани, отношение туберкулом к корню легкого, связь их с плеврой.

Туберкулома в рентгенологическом отображении представляет собой четко очерченное образование однородной или неоднородной структуры на фоне интактно-го легкого или очаговых и фиброзных изменений. Локализуются туберкуломы главным образом в 1-2-м и 6-м сегментах, располагаясь кортикально, вблизи междолевых и межсегментарных границ. По величине различают: небольшие туберкуломы (от 1,0 до 2,5 см в диаметре), средние (2,5-4 см) и крупные (4 см и более). Форма туберкуломы округлая или овальная, контуры, как правило, ровные, редко фестончатые, что обусловлено конгломератом слившихся инкапсулированных казеозных очагов, заключенных в общую капсулу. Структура тени туберкуломы имеет неоднородный характер из-за наличия внутритканевого отображения и фиброзных изменений, а также из-за включения очагов, кальцинатов, участков просветления.