Сложность и разнообразие патогенеза

Сложность и разнообразие патогенеза обусловливают многообразие морфологических типов туберкулом. Гомогенные туберкуломы состоят из казеозных масс, заключенных в фиброзную капсулу. Строение слоистых концентрических туберкулом с тонкой капсулой обусловлено последовательностью процессов перифокальной казеоз-ной пневмонии и соединительнотканного фиброзного инкапсулирования ее. Конгломератные туберкуломы чаще всего образуются в результате слияния отдельных очагов при перифокальном их воспалении, они состоят из казеоза с включениями кальцинатов, очажков и окружены широкой капсулой.

Сроки формирования туберкулом различны в каждом отдельном случае (от 1 до 3 лет). С основанием можно утверждать, что они формируются постепенно, в течение длительного времени.

В отдельных случаях при проведении антибактериальной терапии при инфильтративном туберкулезе наблюдается ранняя инкапсуляция инфильтратов (уже через несколько месяцев после их выявления). Данное явление и увеличение числа больных с туберкуломами в легких в последние годы многие авторы связывают с широким применением туберкулостатических препаратов. Антибактериальные препараты действительно способствуют переходу экссудативной фазы воспаления в про-дуктивно-индуративную, что ведет к отграничению патологического процесса, инкапсуляции творожисто-некротических очагов, но решающей роли они не играют. В последние годы при профилактических рентгенологических осмотрах часто выявляются лица с туберкуломами в легких, не лечившиеся антибактериальными препаратами.