Свежие инфильтраты

В диагностике инфильтративного туберкулеза легких решающим является рентгенологическое исследование. Круглые инфильтраты представляют образования от 1 -1,5 до 2-3 см в диаметре, отображающиеся в виде малоинтенсивной или среднеинтенсивной тени, нечетко отграниченной от окружающей легочной ткани. Располагаются инфильтраты в любом бронхолегочном сегменте, наиболее часто локализуются в области 1-2-го и 6-го сегментов. Круглые инфильтраты обычно имеют многосегментарный характер строения. Чаще всего они бывают односторонними.

Свежие инфильтраты характеризуются наличием дорожки к корню легкого, которая прослеживается от нижней или медиальной зоны инфильтрата к корню легкого в виде расплывчатой, смазанной двухконтурной линии. Дорожка представляет собой отображение периоронхиальных и нериваскулярных воспалительных изменений. Появление более выраженной, «сочной» дорожки косвенно указывает на начинающийся распад в инфильтрате. Нередко вокруг инфильтрата и по ходу дорожки выявляются мелкие очажки - результат лимфо- и бронхогенного заноса инфекции из инфильтрата. Полости распада чаще образуются в центре инфильтрата, но могут быть и в периферических его отделах. Вначале в центре инфильтративной тени появляется извилистая нечеткая линия, смыкающаяся в неправильный круг, овал или четырехугольник, она представляет собой намечающуюся внутреннюю стенку каверны. Томографически нередко можно обнаружить в инфильтратах включения более плотных очагов, обызвествлений, наличие деструкции (особенно мелких полостей диаметром до 1 см), тяжистых и рубцовых изменений, плевральных наслоений. Томографическое исследование позволяет точнее судить о характере инфильтрата и состоянии окружающей его легочной ткани.