Обширные инфильтративно-пневмонические процессы

Необходимо отметить, что в современных условиях, характеризующихся снижением вирулентности микобактерий и повышением резистентности макроорганизма, в результате широко проводимых профилактических мероприятий, улучшения диагностики и лечения клиника, течение и исход инфильтративного туберкулеза легких изменились.

Обширные инфильтративно-пневмонические процессы типа лобита, а также казеозная (творожистая) пневмония в настоящее время встречаются крайне редко. Увеличилось число отграниченных, локализованных форм, в том числе округлых поражений. В настоящее время наклонность к распаду считается одной из характерных особенностей течения инфильтративного туберкулеза. Однако обсеменения в таких случаях чаще носят локальный характер и выявляются вблизи инфильтративного фокуса.

Круглый инфильтрат (типа Ассмана) характеризуется пролиферативной реакцией. Он состоит из грануляционной ткани. При выраженной экссудативной реакции нередко наблюдается распад (в 55%). Чаще локализуется во 2-м и 6-м сегментах, реже в 1-м сегменте. Процесс рассасывания идет медленно и часто возникает истинная туберкулома. При распаде образуются небольшие каверны с выраженными фиброзными стенками.

Облаковидный инфильтрат чаще встречается у ослабленных лиц. Протекает, как правило, с выраженной специфической воспалительной реакцией, с образованием казеоза и проявлениями неспецифического воспаления. Рентгенологически наблюдается комплекс слившихся между собой очагов вокруг расширенных бронхов. При прогрессировании процесса могут возникать множественные распады. Данная форма редко заканчивается полным рассасыванием, чаще происходит рубцевание с образованием индурационного поля. Локализуется во 2-м и 6-м сегментах, часто в зонах междолевых пространств (зоны гиперсенсибилизации).