Введение рентгенологического метода

Введение рентгенологического метода исследования дало возможность наблюдать за возникновением и эволюцией инфильтративного туберкулеза легких. Основоположником нового учения об инфильтрате явился немецкий клиницист, патологоанатом и рентгенолог Ассман. Им описана клинико-рентгенологическая, патогистологическая картина круглого инфильтрата - казеозно-пневмонический очаг с тонкой фиброзной капсулой, с типичной, как считал автор, подключичной локализацией. Такие очаги Ассман относил к раннему проявлению легочного туберкулеза и назвал их «ранними подключичными инфильтратами». Редекер и Вальтер расценивали описанный Ассманом подключичный инфильтрат как начальное проявление легочного туберкулеза у взрослых, возникающее в интактном, здоровом легком в результате экзогенной суперинфекции. Инфильтраты, развившиеся на фоне старых очагов, относили к поздним инфильтратам. Таким образом, инфильтрат рассматривался как вновь возникший туберкулезный очаг в неизмененной легочной ткани, не имеющий никакой связи с существовавшими ранее старыми или свежими специфическими изменениями в легких.

Однако эта теория была ошибочной, исследованиями ряда ученых (Г. Р. Рубинштейн, Б. М. Хмельницкий, М. Р. Борок, В. Л. Эйнис, К. В. Помельцов, А. Е. Прозоров, А. Н. Чистович, В. И. Струков, В. А. Равич-Щербо, В. Г. Штефко и др.) было доказано, что туберкулезный инфильтрат, который клинически проявляется как начальная или острая форма легочного туберкулеза, может возникнуть в результате как экзогенной, так и эндогенной суперинфекции на фоне специфических изменений в легких.