Вышеназванные пробы

В последние годы применяются многие другие тесты для выявления активности туберкулезного процесса: определение активности щелочной фосфатазы лейкоцитов, индекса поврежденное™ нейтрофилов, реакция бласт-трансформации лимфоцитов, поглощение комплемента и др.

Вышеназванные пробы в разной степени отражают активность патологического процесса и не являются специфическими. Поиски новых тестов, выявляющих сдвиги в организме больного активным туберкулезом,. весьма актуальны.

Важное значение при определении активности туберкулезного процесса следует придавать бронхоскопическому исследованию, которое позволяет не только выявить активные изменения в бронхиальном дереве, но и произвести смыв на БК, сделать биопсию. Не менее ценен поиск микобактерий туберкулеза путем многократных бактериоскопических исследований мокроты и промывных вод бронхов и особенно методом посева и заражения животных.

Если же весь комплекс клинико-рентгенологического и лабораторного обследований не позволяет решить вопрос об активности туберкулезного процесса, то основным становится применение пробной антибактериальной терапии. Необходимо назначать строго специфические туберкулезные препараты во избежание неправильной оценки эффекта за счет неспецифического действия стрептомицина или других антибиотиков. При активных туберкулезных процессах эффект от химиотерапии в рентгеновском изображении может проявиться в поздние сроки, через 3-5 месяцев от начала лечения.

Следует еще раз подчеркнуть, что определение активности туберкулезного процесса - трудная, но разрешимая задача.