Диссеминированный туберкулез легких

Диссеминированный туберкулез легких характеризуется также наличием мелкопетлистой фиброзной сетки на ранних этапах развития и более резко очерченной на последующих стадиях. Тени корней, как правило, подтянуты вверх; типичны плевральные изменения в виде утолщения верхушечной, костальной и междолевой плевры. Период обострения в рентгенологическом отображении характеризуется появлением зоны затемнения вокруг старых очагов, контуры их становятся расплывчатыми. Наряду с этим появляются очаги свежей диссеминаций. Очаговые тени могут сливаться, образуя инфильтраты. При прогрессировании процесса возникают полости распада, вначале тонкостенные, типа штампованных. В дальнейшем наблюдаются фиброзно-рубцовые изменения, более выраженные в верхних отделах легких. В зоне наибольшего фиброза эмфизематозные буллы. Отмечаются и очаги различной эволюции (осумкованные казеоз-ные и фиброзированные), а также полости распада и реконструктивные каверны.

Дальнейшее прогрессирование процесса приводит к усиленному развитию фиброза и цирроза. Значительная часть легочной поверхности выключается из акта дыхания, возникает легочная, а в дальнейшем и сердечная («легочное» сердце) недостаточность.

Легочно-сердечно-сосудистая недостаточность у больных с длительным хроническим течением процесса достигает III степени и определяет всю клиническую картину болезни и тяжесть состояния больного.

Лечение больных хроническим диссеминированный туберкулезом легких должно основываться на том, что в патогенезе этой формы ведущее место принадлежит бактериемии и геперергической настроенности организма.