Исход подострого диссеминированного туберкулеза

В отдельных случаях подострый диссеминированный туберкулез легких может протекать бессимптомно. При исследовании отмечается укорочение перкуторного звука обычно с обеих сторон, преимущественно в верхних отделах, в нижних - умеренный тимпанит. Дыхание в верхних отделах жесткое или с бронхиальным оттенком, на фоне которого выслушиваются сухие свистящие, реже влажные хрипы. Показатели СОЭ и гемограммы аналогичны таковым при острой форме с той разницей, что отклонения от нормы выражены слабее: лейкоцитоз - 8000-12 000 со сдвигом влево (увеличено количество палочкоядерных лейкоцитов и эозинофилов). Лимфопения, моноцитоз. Может выявляться патологическая зернистость лейкоцитов. Нередко количество лейкоцитов нормальное, иногда даже ниже нормы.

В рентгенологическом отображении подострый диссеминированный туберкулез легких напоминает острый, однако имеются некоторые отличающие его от острой формы признаки. Отмечается отсутствие зеркальной симметричности поражения легких, разная величина теней. Диссеминация может ограничиваться верхними отделами легких с преобладанием очагов продуктивного воспаления. Очаги могут располагаться в нижних отделах - крупные очаги с экссудативной реакцией. Очаги, располагающиеся густо, иногда сливаются; распадаясь, они образуют штампованные каверны. Между участками очагов могут наблюдаться участки викарной эмфиземы. Сосудистая реакция выражена слабо.

Исход подострого диссеминированного туберкулеза легких благоприятный. Очаги рассасываются, штампованные полости заживают быстро, чистым рубцом (т. е. легочной тканью). Однако часть очагов остается, подвергаясь инкапсуляции и обызвествлению. Толстостенные полости закрываются плохо, часто дефективно. Иногда могут сохраняться фиброзные изменения, причем очаги большей частью уплотняются. Процесс может принять хронический характер с дальнейшим исходом в фиброз-но-кавернозный туберкулез легких.