Патоморфологические изменения

В патогенезе диссеминированных форм основная роль принадлежит бактериемии и иммунобиологической реактивности организма. Общепризнанно, что источником туберкулезной бактериемии являются очаги первичного комплекса, отсевы в легких и других органах, а ведущее значение принадлежит лимфатическим узлам корня легкого (инфекция поступает сразу в кровеносное русло или же вначале из лимфатического узла в грудной проток, а в дальнейшем в вены и артерию большого круга кровообращения). Обычно поступление микобактерий происходит периодически небольшими дозами. При понижении сопротивляемости организма, при гиперергической настроенности отдельных его систем, органов и тканей на месте инвазии образуются все новые и новые очаги диссеминации.

Патоморфологические изменения в легких при диссеминированном туберкулезе развиваются преимущественно и прежде всего в межуточной интерстициальной ткани легкого. Микобактерий туберкулеза, поступившие из очага в ток крови, достигают капилляров, где при наличии гиперергической настроенности сосудистой системы вызывают фибриноидный некроз стенки сосудов. Развивается специфический воспалительный процесс, формируются туберкулезные бугорки.

Воспалительная реакция протекает по обычному типу: альтерация, экссудация - пролиферация с преобладанием то экссудативной, то пролиферативной фазы в зависимости от вирулентности, массивности инфекции и иммунобиологической реактивности организма.

Параллельно с формированием туберкулезных очагов развивается воспалительный процесс в сосудах, нервах, бронхах, расположенных в зоне специфического процесса (в межуточной ткани). Если процесс длительный, то происходит разрастание соединительной ткани, развитие сетчатого фиброза, а в дальнейшем пневмосклероза и цирроза.