«Малые формы» туберкулеза

«Малые формы» туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов характеризуются небольшим увеличением их размеров, расширенным, нечеткой структуры корнем, скудной клинической симптоматикой. Клиническая симптоматика бронхоаденитов разнообразна и зависит от степени выраженности воспалительного процесса и вовлечения в него органов средостения.

Наибольшее значение в современной клинике и диагностике бронхоаденитов имеют следующие перкуторные и аускультативные симптомы: Караньи, Филатова, Фи-лософова (симптом «чаши»), дЭспина, Гейбнера, Петрушки, Смита («шум волчка»).

Чаще других выявляется симптом Караньи - притупление перкуторного звука над остистыми отростками I-III, а иногда и IV грудных позвонков, указывающее на воспалительные изменения в заднем средостении. Симптом Филатова выражается в укорочении перкуторного звука спереди в первом - втором межреберье по краям грудины и паравертебрально на уровне I-III грудных позвонков. Поражение переднего средостения выявляется симптомом Философова («чаши»), который заключается в парастернальном притуплении легочного звука с обеих сторон, суживающемся книзу.

Аускультативная картина при бронхоаденитах очень бедна. При выслушивании нередко определяется симптом дЭспина - шепотная бронхофония в области остистых отростков грудных позвонков. Чем ниже прослушивается бронхофония, тем значительнее увеличены лимфатические узлы. Симптом Гейбнера заключается в прослушивании трахеального дыхания над позвоночником ниже VII шейного позвонка.