Определение скрытой активности туберкулеза

Учитывая, что проба является высокочувствительной, необходимо предварительно путем внутрикожного применения туберкулина определить индивидуальную чувствительность к нему. С этой целью с помощью пробы Манту устанавливают туберкулиновый титр, т. е. наименьшее количество туберкулина (наибольшее разведение туберкулина), на которое возникают кожные реакции. Начинают титрование с введения 0,1 мл больших разведений туберкулина, например 11-го. При отрицательной реакции через 48 часов вводят 0,1 мл следующего, 10-го разведения, затем 9-го и так до получения первой положительной реакции. Затем вводят подкожно 0,1 мл в 10 раз более слабого разведения АТК. Если, например, пороговая реакция была получена на 0,1 мл АТК разведения № 6, то под кожу вводят 0,1 мл разведения № 7.

Для определения скрытой активности туберкулеза под кожу вводится сразу 0,2 мл разведения № 3 АТК. При отсутствии реакции введение повторяется в дозе 0,5 мл разведения № 3.

Если определяется активность процесса, местная реакция при пробе Коха считается положительной при диаметре папулы 20 мм и больше, в случаях дифференциальной диагностики она будет положительной при размере инфильтрата 5-10 мм.

Туберкулино-эозинофильная проба Ф. А. Михайлова (основана на падении количества эозинофилов через 30 минут после подкожного введения 0,1 мл туберкулина в разведении № 6), гемотуберкулиновая проба Н. Н. Боброва (основана на изменении клеточного состава периферической крови), туберкулиноглазная проба Гата (проявляется расширением сосудов, гиперемией и стушеванностью границ диска после введения подкожно 20 ТЕ), белково-туберкулиновая проба А. Е. Рабухина и Р. А. Иоффе (основана на изменении состава белковых фракций сыворотки крови после введения 5- 20 ТЕ) - все это различные модификации подкожной пробы Коха.

Тест БЦЖ. С целью выявления скрытой туберкулиновой аллергии - инфратуберкулиновой чувствительности - применяется БЦЖ, тест, предложенный Устветом и Анонсеном в 1949 г. На предварительно продезинфицированную наружную поверхность кожи плеча или бедра наносят каплю вакцины БЦЖ, разведенную кипяченой водой в соотношении 1 : 200 или 1 :20, и через нее оспо-прививочным пером производят скарификацию кожи размером 5-8 мм, после чеговакцину втирают в кожу. При наличии скрытой аллергии- на месте введения вакцины через 48-72 часа образуется папула размером от 2 до 12 мм, держащаяся 4-7 дней, а иногда сопровождающаяся образованием нескольких узелков или небольшого некротического участка.