Формулировка диагноза

Достижения в рентгенологической диагностике туберкулеза, детальное патоморфологическое описание его форм в сочетании с предложенной Г. Р. Рубинштейном классификацией позволили на V всесоюзном съезде фтизиатров принять клиническую группировку туберкулеза с включением внелегочных форм. Она и явилась прообразом современной классификации, которая принята в 1973 г. VIII всесоюзным съездом фтизиатров.

Эта классификация отражает главные критерии туберкулезного процесса в любом органе и включает основные клинические формы с характеристикой туберкулезного процесса, его локализацией, протяженностью, фазой и бацилловыделением, а также осложнения и остаточные изменения после излеченного туберкулеза.

Формулировка диагноза рекомендуется в такой последовательности: характеристика клинической формы, локализация (по долям, сегментам), фаза процесса, выделение микобактерий туберкулеза (БК+, БК-), осложнения. После развернутого диагноза туберкулеза указываются сочетания заболеваний других органов и систем. Примеры формулировок диагноза:

Диссеминированный туберкулез верхних долей легких в фазе инфильтрации и распада, БК+; пневмосклероз; легочно-сердечная недостаточность I-II степени, диабет.

Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, БК+; легочное кровотечение, аспирационная пневмония, амилоидоз внутренних органов.

Пересмотр диагноза рекомендуется после проведения полноценного курса лечения. У больных инфильтративным, кавернозным туберкулезом легких диагноз клинической формы может быть изменен при успешном окончании основного курса лечения, т. е. через 9-12 месяцев после прекращения бацилловыделения и исчезновения полости распада. У больных с малыми формами-туберкулеза легких (без распада и бацилловыделения) изменение диагноза возможно при стабилизации процесса, но не ранее 9-12 месяцев от начала непрерывной химиотерапии. При эффективном лечебном пневмотораксе диагноз пересматривается только после томографического исследования с параллельной оценкой клинической формы процесса, по поводу которого был наложен искусственный пневмоторакс.