Понятие о первичных формах туберкулеза

Первичное заражение туберкулезом может заканчиваться спонтанным излечением, но у ряда инфицированных возникают первичные формы туберкулеза - ранняя и хроническая туберкулезные интоксикации - туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, первичный туберкулезный комплекс и др. Наиболее часто поражение локализуется в легких (90% случаев).

Первичный туберкулез встречается чаще всего в детском возрасте (в 70% случаев), наблюдается и среди подростков (20%) и взрослых (8-10%). Возникает обычно при контакте детей с бацилловыделителями, когда в организм ребенка поступают массивные дозы вирулентных микобактерий туберкулеза.

Течение заболевания острое, клинические симптомы сходны с синдромом пневмонии. Характерная особенность первичных форм туберкулеза - высокая чувствительность всех тканей и органов к туберкулезным микобактериям и продуктам их жизнедеятельности. Первичный туберкулез протекает с вовлечением в процесс всей лимфатической системы, с наклонностью к генерализации, диссеминации гематогенным и лимфогенным путем. Все это обусловливает функциональные расстройства организма.

Ряд функциональных нарушений в различных органах и их системах предшествует развитию специфических локальных изменений. У больных первичным туберкулезом вследствие высокой чувствительности тканей к возбудителю туберкулеза и аллергического состояния организма могут возникать узловатая эритема, ревматизм Понсе, керато-конъюнктивиты, туберкулиды кожи. Туберкулиновые пробы пышные, как правило, с выраженной очаговой и общей реакциями. Заболевание длительное время сопровождается повышенной или субфебриль-ной температурой, тахикардией, изменениями состава крови и другими клиническими симптомами. Правильно организованное лечение обеспечивает полное выздоровление.

Первичные формы туберкулеза могут протекать с осложнениями (ателектаз, обсеменение других участков легких и внутренних органов, распад легочной ткани и т. п.) и с частыми обострениями. Такие процессы получили название хронически текущих первичных форм туберкулеза.