Вопросы патогенеза туберкулеза

Некоторые исследователи (В. А. Равич-Щерба, Н. А. Шмелев и др.) полагают, что первичный аффект может возникать вследствие ретроградного заноса туберкулезных бактерий в легкое из пораженных внутригрудных лимфатических узлов. Другие (А. А. Кисель, П. Баумгартен, А. Кальметт, Курильски) считают, что за бациллемией следует поражение лимфатических узлов без возникновения очага в воротах инфекции. Лишь при массивном попадании МБТ высокой вирулентности часть их задерживается в воротах инфекции, вызывая первичный аффект. А. И. Струков и И. П. Соловьева утверждают, что первичный комплекс образуется обязательно, но вследствие малой выраженности аффекта он с трудом выявляется как рентгенологически, так и морфологически.

Вопросы патогенеза туберкулеза пристально изучаются советскими исследователями.

Первичному комплексу туберкулезного заболевания могут сопутствовать функциональные нарушения. Они проявляются увеличением периферических лимфатических узлов, набуханием печени и селезенки, повышением количества эозинофилов и моноцитов в крови. Сопровождаются слабостью, сонливостью, усталостью. Все эти нарушения при благоприятном течении болезни, как правило, исчезают.

Лишь в немногих случаях у первично инфицированных развивается туберкулезное заболевание. Этому содействуют неблагоприятные факторы, ослабляющие устойчивость организма: плохие условия быта, труда и питания, нервное перенапряжение, резкая перемена климата, инфекционные и простудные болезни, травмы, злоупотребление алкогольными напитками и т. п. Имеет значение и тот факт, насколько массивна и вирулентна попавшая в организм инфекция, нередко это и обусловливает характер процесса.

Картина заболевания туберкулезом может быть различной - от простой интоксикации без определенного поражения до острых форм с локальным поражением и тяжелым течением.