Развитие туберкулезного заболевания

Проникновение микобактерий туберкулеза в здоровый организм человека в подавляющем большинстве случаев проходит бесследно. Возникшие при заражении небольшие туберкулезные изменения самопроизвольно излечиваются. Первичное заражение чаще происходит в детском возрасте, реже - в юношеском и редко - у взрослых. Туберкулезное заболевание у инфицированных людей развивается лишь в 0,4-0,5% случаев. Это объясняется относительной врожденной резистентностью людей к туберкулезу.

В настоящее время чаще болеют туберкулезом люди среднего и пожилого возраста вследствие реактивации старых заглохших туберкулезных очагов, возникших при инфицировании организма туберкулезными бациллами еще в детском возрасте.

Из всех органов и систем организма чаще поражаются легкие. Поражение других органов развивается нередко как осложнение легочного процесса. В легких в месте внедрения инфекции (входные ворота) образуется туберкулезный воспалительный очаг (первичный аффект), описанный Гоном (1912). В кишечнике первичный аффект наблюдается редко. Образованию первичного аффекта предшествует бациллемия - циркулирование возбудителя в крови. В развитии первичного очага различают три этапа: 1) туберкулезной бронхопневмонии, 2) казеозного перерождения и 3) инкапсуляции. Локализуется первичный очаг в различных отделах обоих легких, но чаще в правом легком, как правило, субплеврально. Одновременно туберкулезное воспаление развивается во внутригрудных лимфатических узлах. Возникший патологический процесс (первичный аффект и воспаление регионарных лимфатических узлов) называют первичным комплексом.